신부전의 원인 및 증상 치료 방법

 

오늘은 신장 기능이 저하되어 발생하는 신부전증에 대해 알아보겠습니다.

 

신부전은 신장 기능이 저하된 상태를 의미하며, 임상 경과에 따라 급성과 만성으로 구분할 수 있습니다. 

 

급성 신부전은 갑작스러운 신기능 저하로 인해 질소화합물을 포함한 노폐물과 잉여의 수분이 신장으로 배출되지 못하고 체내에 저류되는 상태입니다.

 

 만성 신부전은 지속적으로 신장의 기능이 비가역적으로 저하된 상태를 의미하며, 잔여 신기능이 지속적으로 낮아져 결국에는 신대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식)이 필요한 말기 신부전으로 진행됩니다.

 

1. 신부전의 원인

급성 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성 세 종류로 나눌 수 있다.

1) 신전성
신장으로 가는 혈류량이 감소하여 발생하는 것으로, 원인으로는 구토나 설사로 인한 탈수, 심부전, 간부전, 약제로 인한 신장 혈류의 감소 등이 있습니다.
특히 항생제나 진통제를 비롯하여 다이어트 약과 같은 약물의 오남용은 신장에 좋지 않습니다. 장기간 과다 복용하거나 약물의 부적절한 조합 사용은 신장의 기능과 조직을 손상시킵니다.

2) 신성
신장 자체의 질환으로 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 있습니다.

3) 신후성
신장에서 소변이 생성되어 방광으로 배출되는 과정에서 문제가 생기는 것으로, 요로 결석, 요관 폐쇄, 신경인성 방광 등이 있을 수 있습니다.

 이외에도 신장에 무리를 줄 수 있는 신장 염증이나 외부의 강한 충격, 혈압의 급격한 상승으로 혈관이 손상되어 기능이 감소할 수 있습니다.

 

성인 만성 신부전의 원인으로 우리나라에서 가장 흔한 것은 당뇨병이고, 그 외에 고혈압, 사구체신염, 다낭성 신장질환 등이 있다.

 

 

2. 신부전의 증상

신장 기능의 급격한 저하로 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

- 부종
다리, 발, 얼굴 등에 부종이 발생합니다.

-  소변 변화
소변의 양이 감소하거나 색상이 변하고, 탁하게 보일 수 있습니다.

- 체중 감소
신체의 체액가량이 증가하여 체중이 감소하게 됩니다.

- 피로/무기력감
에너지 공급이 저하되어 피로와 무기력감을 느끼게 됩니다.

- 식욕 부진/소화 문제
식욕이 감소하고 소화 불량, 구토, 복통 등의 소화 문제가 나타나게 됩니다.

- 두통/집중력 저하
중추 신경계의 영향을 주어 두통 및 집중력 저하, 운동 조절 장애가 발생합니다.

- 가려움증
피부 가려움증이 나타날수 있습니다.

- 호흡곤란
대표적인 급성신부전 증상으로 숨쉬기가 어려워지는 호흡 곤란이 나타납니다.

- 심장 박동 변화
심장 박동이 불규칙하거나 빠르게 뛰는 등의 변화가 나타날 수 있습니다.

 

3. 신부전 치료 방법

급성 신부전의 치료는 수분 과다, 전해질 불균형, 산-염기 장애에 대한 대증적인 치료와 함께 원인에 대한 교정이 필요합니다. 신장 기능의 회복을 위해 적절한 영양 공급이 필요합니다. 이러한 치료에도 심한 요독 증상, 난치성 수분 과다, 고칼륨혈증, 대사성 산증 등이 지속되면 응급 투석을 고려해야 합니다.

 

만성 신부전의 치료는 잔여 신기능이 남아있지 않을 때 적절한 투석 치료 또는 신장 이식이 필요하겠고, 그 외 체내 여러 장기에 발생하는 합병증에 대한 관리로 나눌 수 있습니다. 투석 치료는 혈액 투석과 복막 투석으로 나눌 수 있고, 이는 환자 개개인의 특성과 생활 습관 등을 종합적으로 고려하여 의료진과 상의 후 결정할 수 있습니다.

 

 

급성 신부전은 발생 이전의 신장 기능까지 회복하는 경우도 있으나, 신부전이 지속되어 투석 치료를 계속 받아야 하는 경우도 있습니다.

 

만성 신부전이 진행되어 약물 치료 및 보존적 치료만으로 정상적인 신장 기능을 유지하기 어려운 말기 신부전 상태로 진행되면 신대체요법(투석 또는 신장이식)이 필요합니다. 또한 만성 신부전 환자는 원인 질환과 관계없이 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 감염의 위험도가 높아 이에 대한 예방과 감시가 필요합니다.

 

신장 기능이 낮은 경우 규칙적인 운동과 수분 제한, 염분 제한, 단백질 제한 등의 식단 조절이 필요하고, 철저한 혈당 및 혈압 조절이 중요합니다. 또한 신독성을 가진 약물을 복용할 경우 신장의 기능이 약화될 수 있으므로 주의가 필요합니다.