요로 결석의 원인과 증상 재발 방지
오늘은 8월의 단골 질병인 요로 결석에 대해서 알아보겠습니다.
요로 결석은 비뇨기 질환 가운데 요로 감염과 전립선 질환 다음으로 빈번하게 발생하는 질환입니다.
요로에 생긴 결석이 점막을 자극하여 염증을 일으키고 신우, 요관 또는 요도를 막아 요류에 장애를 일으키면서 심한 통증을 동반하는 질환입니다.
발병률이 0.1%~0.3%이고, 유병률은 1.0~1.5%에 이르는 가장 흔한 비뇨기과 질환 중 하나로 활동성이 많은 30~40대에 주로 발생합니다.
남녀비율은 4 : 1 정도로 나타나며, 20~30대에 처음으로 증상이 발생하며 50~60대가 되면 발생하는 남녀 환자의 비율은 비슷해집니다.
1. 요로 결석의 원인
1) 수분 섭취 부족
수분 섭취가 부족은 요로 결석의 가장 중요한 발병 원인입니다. 수분을 지나치게 적게 섭취할 경우 소변 생성이 줄어들게 되고 그로 인해 요석 결정이 소변 속에 머무르는 시간이 길어지면서 요석이 더욱 커지게 됩니다.
2) 환경적 요인
지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 발생합니다. 환경적으로 수분이 부족하며 습열이 높기 때문에 요석 결정이 생기기 쉽습니다.
3) 유전적인 소인
아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적인 영향이 있다는 것이 정설입니다. 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 흔히 발생합니다.
온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해집니다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있습니다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킵니다.
2. 요로 결석의 증상
결석의 위치 및 크기, 요로 폐쇄의 정도, 감염 유무에 따라 증상이 다를 수 있으나 대체로 다음과 같은 증상들이 나타납니다.
1) 갑작스러운 측복부나 복부에 심한 통증이 수분에서 수십 분 지속되다 사라집니다.
이러한 통증이 반복되는 간헐적 통증이 있습니다.
남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 합니다.
2) 현미경적 혈뇨(90%) 및 육안적 혈뇨가 나타납니다.
3) 빈뇨, 배뇨 통증, 잔뇨감 등의 배뇨 이상 증상이 있습니다.
4) 구역, 구토 등의 위장관 증상이 나타나기도 합니다.
5) 신장 염증 및 신기능 장애를 일으킵니다. 또한 심한 경우 요로 감염, 수신증, 신부전을 유발하기도 합니다.
요로결석의 진단은 환자의 임상 증상과 신체검사, 소변검사에 의해 진단되고, 방사선검사를 통해 최종 확진됩니다.
환자의 증상으로 요로결석이 의심될 경우 등 쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늑골척추각을 주먹으로 살살 두드리면 요로결석이라면 통증의 더욱 심해지는 증상이 나타납니다. 늑골척추각통증이 확인되면 요로결석이 거의 확실해집니다.
단순요로촬영으로 결석을 확인할 수 있지만, 요로결석이 골반뼈에 가려져 있거나, 대변, 단단하게 석회화된 임파절, 정맥석회화 등과 요로결석을 구별하는 것이 어려울 수 있습니다.
3. 요로 결석의 재발 방지
요로 결석은 평소 식이요법으로 예방과 재발 방지가 가능합니다.
① 최소한1일 3L 이상의 충분한 수분을 섭취하도록 합니다.
소변의 양을 증가시켜 결석이 체내에 오랫동안 머무르지 않도록 합니다.
② 과다한 염분 섭취는 소변으로 배설되는 칼슘의 양이 많아지게 되고 반면 결석이 생기지 않도록 도와주는 구연산은 적어져 결석이 잘 생기게 하므로 염분 섭취에 주의하도록 합니다.
③ 요로 결석의 성분이 수산칼슘인 환자는 수산의 섭취를 제한하는 것이 필요합니다. 수산이 많이 함유된 음식으로는 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차 등입니다. 그러나 약제가 아닌 칼슘 섭취는 제한하지 않습니다. 최근 연구 결과 칼슘을 적게 먹는 사람들에서 요로 결석이 더 많이 발병하는 것으로 밝혀졌습니다.
④ 단백질 섭취를 제한합니다. 단백질의 과다한 섭취는 소변 내에 칼슘, 수산, 요산을 많게 하며 소변을 산성화해 요로 결석의 원인이 됩니다.
⑤ 구연산 함유 음식의 섭취를 많이 합니다. 구연산은 요로 결석 예방에 탁월하므로 오렌지주스나 레몬주스를 마시는 것이 도움이 됩니다.